Борьба со стрессом: бой с тенью

Как водится, времени на то, чтобы внятно о чём-то рассказать, особенно не было – весь видеосюжет должен был длиться в пределах трёх минут. Но постановка вопроса меня заинтересовала, и я решил посвятить ему отдельную статью.
Тема эта, в общем-то, давно избитая, и разве что ленивый не говорил о стрессе. О стрессе рассказывают в школе, учат в институте, пишут в газетах. Имеется много информации о том, как справляться со стрессом, как преодолевать стресс, как с ним бороться и как им управлять, что хорошего в стрессе и что в нём плохого, каковы симптомы стресса, как его лечить и что делать для профилактики стресса, и т.д. и т.п. – словом, всё, что вы хотели знать о стрессе.

Так получились, что тема «стресса» меня никогда особо не занимала. И сейчас я задумался: почему так? Ответом на этот вопрос и будет данная статья.

Стресс (от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение) — неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом). В медицине, физиологии, психологии выделяют положительную (эустресс) и отрицательную (дистресс) формы стресса. По характеру воздействия выделяют нервно-психический, тепловой или холодовой, световой и другие стрессы.
Впервые термин «стресс» в физиологию и психологию ввел Уолтер Кэннон (англ. Walter Cannon) в своих классических работах по универсальной реакции «бороться или бежать» (англ. fight-or-flight response).

Знаменитый исследователь стресса канадский физиолог Ганс Селье в 1936 году опубликовал свою первую работу по общему адаптационному синдрому, но длительное время избегал употребления термина «стресс», поскольку тот использовался во многом для обозначения «нервно-психического» напряжения (синдром «бороться или бежать»). Только в 1946 году Селье начал систематически использовать термин «стресс» для общего адаптационного напряжения.

«Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования […] Другими словами, кроме специфического эффекта, все воздействующие на нас агенты вызывают также и неспецифическую потребность осуществить приспособительные функции и тем самым восстановить нормальное состояние. Эти функции независимы от специфического воздействия. Неспецифические требования, предъявляемые воздействием как таковым, — это и есть сущность стресса» (Ганс Селье, «Стресс жизни»).

Эустресс. Понятие имеет два значения — «стресс, вызванный положительными эмоциями» и «несильный стресс, мобилизующий организм».

Дистресс. Негативный тип стресса, с которым организм не в силах справиться. Он подрывает здоровье человека и может привести к тяжелым заболеваниям. От стресса страдает иммунная система. В стрессовом состоянии люди чаще оказываются жертвами инфекции, поскольку продукция иммунных клеток заметно падает в период физического или психического стресса.

Эмоциональный стресс. Эмоциональным стрессом называют эмоциональные процессы, сопровождающие стресс и ведущие к неблагоприятным изменениям в организме. Во время стресса, эмоциональная реакция развивается раньше других, активизируя вегетативную нервную систему и её эндокринное обеспечение. При длительном или многократно повторяющемся стрессе эмоциональное возбуждение может застаиваться, а функционирование организма — разлаживаться.

Психологический стресс. Психологический стресс, как вид стресса, понимается разными авторами по-разному, но многие авторы определяют его как стресс, обусловленный социальными факторами.

БЭС:
Стресс (от англ. stress – напряжение), состояние напряжения, возникающее у человека или животного под влиянием сильных воздействий (см. Адаптационный синдром). Стресс-реакция, особое состояние организма человека и млекопитающих, возникающее в ответ на сильный внешний раздражитель.

В русском языке термин «стресс» употребляется также для обозначения и самого раздражителя - физического (холод, жара, повышенное или пониженное атмосферное давление, ионизирующее излучение), химического (токсичные и раздражающие вещества), биологического (усиленная мышечная работа, заражение микробами и вирусами, травма, ожог), психического (сильные положительные и отрицательные эмоции), а также их комбинаций (синонимы: стрессор, стресс-фактор, стресс-стимул, стресс-воздействие).

Иногда термин «стресс» употребляют (не вполне правомерно) по отношению к низшим животным, не имеющим развитой системы нервной и гормональной регуляции, к растениям и даже сообществам организмов (в экологии), когда они подвергаются экстремальным воздействиям.

Концепция стресса была разработана канадским физиологом Г. Селье, который впервые применил этот физический термин в биологии в 1936. Согласно Селье любой достаточно сильный внешний стимул (стрессор), физический или психический, вызывает состояние стресса, проявляющееся в определенном неспецифическом (т. е. не зависящем от характера стрессора) ответе организма млекопитающего, названном им общим адаптационным синдромом (ОАС).

Понятие стресса шире, чем ОАС, который иногда рассматривается как клиническое проявление стресса; так, у человека с нарушенными функциями эндокринных желез и у крысы с удаленными надпочечниками возможен стресс без ОАС. Основные механизмы стресса – гормональные. Главным морфологическим признаком сформировавшегося ОАС является так называемая классическая триада: разрастание коры надпочечников, уменьшение вилочковой железы и изъязвление желудка.

Селье описал и местный адаптационный синдром (например, воспаление), возникающий в органах и тканях в ответ на сильное или разрушительное раздражение. Признаки ОАС формируются в течение нескольких суток от начала достаточно длительного воздействия стрессора в ходе трех стадий стресс-реакции:

Таким образом, ОАС возникает в ответ на стрессор, т. е. фактор, вызывающий нарушение (или угрозу нарушения) баланса физиологических систем организма - относительного постоянства его внутренней среды (К. Бернар), или гомеостаза (У. Кеннон).

В организме млекопитающих существует по крайней мере две функциональные системы, созданные эволюцией для противодействия разрушительному действию стрессоров, для поддержания гомеостаза даже в экстремальных условиях: симпато-адреналовая, открытая Кенноном, и гипоталамо-надпочечниковая, открытая Селье.

Исключительно важно то значение, которое имеет физический и эмоциональный (психический) стресс в жизни человека и в формировании многих заболеваний. Одну из главных и нерешенных проблем при этом можно сформулировать следующим образом: стресс - это хорошо или плохо?

На этот вопрос не смог ответить даже сам Селье; если в первых работах он высказывал мнение о том, что умеренные стресс-стимулы оказывают благотворное воздействие на организм, стимулируя его защитные силы, и только чрезмерные или слишком длительные перегрузки могут "выбить из колеи", то в конце жизни он был вынужден выдвинуть понятие "хорошего" и "плохого" стресса (эустресс и дистресс), чем в значительной степени разрушил целостность своей концепции.

Действительно, где тот "гомункулюс" в нашем мозге, который отделяет "хорошие" стрессоры от "плохих"? Главный недостаток традиционного представления о стрессе заключается в том, что оно в неявной форме представляет организм пассивным объектом приложения стрессорных воздействий. Между тем, даже лабораторные крысы, а уж тем более человек, осуществляют в ответ на действие стрессора различные поведенческие реакции, и именно активный либо пассивный характер реагирования в не меньшей степени, чем сила или длительность стресс-воздействия, определяет общую устойчивость организма.

Известно, что длительная и напряженная борьба человека за желанную цель, даже сопровождающаяся эпизодическими неудачами (то есть, казалось бы, классическая модель стресса), как правило, не только не приводит к истощению, но, наоборот, способствует сохранению психического и телесного здоровья.

С другой стороны, описаны так называемые болезни достижения, или "синдром Мартина Идена", как иногда называют это состояние. Оно возникает обычно после того, как субъект достиг желанной цели, но вслед за этим не возникла новая "сверхцель".

Экспериментальные и клинические наблюдения показывают, что лучше испытывать неприятные переживания, стимулирующие к поиску выхода из затруднительного положения, чем находиться в расслабленном состоянии пассивного удовлетворения собой и миром ("синдром Обломова").

Характер реагирования на стресс-стимулы лишь отчасти обусловлен наследственными факторами и в значительной степени формируется соответствующим воспитанием. Сформировавшаяся в середине 20 в. "наука о стрессе" произвела подлинный переворот в целом ряде классических дисциплин (патофизиологии, эндокринологии, неврологии) и привела к созданию новой области медицины – психосоматической.

 

В общем, создаётся впечатление, что хорошо изучены как физиологические механизмы, так психологические обстоятельства стресса. Понятие стресса давно вошло в научный обиход и завладело, как говорится, массами. В общественном сознании прочно закрепился образ «стресса» как того, с чем нужно бороться, чему нужно умело противостоять, чем просто необходимо управлять для того, чтобы не быть им разрушенным, ведь стрессов сейчас так много, они просто-таки поджидают нас на каждом шагу. Чего только стоят такие растиражированные выражения: «жизнь полна стрессов»,   «стресс делает нас заложником вредных привычек» (реклама «лекарства от стресса») и т.п.

Можно предположить, что такому отношению во многом способствует не только естественно-научная парадигма в целом, но и симптоматическая направленность нашей медицины (которая, несомненно, оказывает огромное влияние на психологию и психотерапию), а кроме того, в частности, особый способ описания данного явления. Когда звучат такие внушительные слова, как «синдром», «гормоны», «кортикостероиды», «гомеостаз», «стресс-стимулы» и пр., то очень трудно усомниться в чём бы то ни было. 

На мой взгляд, понятие стресса во многом мифологизировано, то есть искусственно искажено, и не отражает действительного явления. Однако впитываясь в ткань общественного сознания, оно становится его управителем.

Давайте пойдём с начала.
Что такое «стресс» в своей сути? Не что иное, как напряжение, которое возникает в ответ на некое изменение – то есть, на всё что угодно.

Что такое «ответная реакция организма»? Это наш отклик на то, что происходит: во внешней либо во внутренней реальности. Что это за отклик такой, что за «реакция», зачем это нужно? Говорят, затем, чтобы привести организм в некое состояние гомеостаза* (попросту – «нормальное состояние»). Кому этот гомеостаз нужен и зачем – тот ещё вопрос… 
_______________________________

*Гомеостаз – способность живых организмов сохранять относительное динамическое постоянство состава и свойств внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций в условиях изменяющейся внешней среды.

То, что «нормальное состояние» является индикатором того, что в данный момент всё в порядке, а отклонение от него является сигналом к соответствующему ситуации действию, ещё не означает, что смыслом этого действия является приведение себя в первоначальное «нормальное состояние». Действия совершаются не ради «нормального состояния» (и вообще не ради какого-либо состояния), а ради жизни!

Состояние, каким бы оно ни было, – является проявлением жизни, а не её целью. Никакой гомеостаз не может быть движущей жизненной силой. Маловато для жизни одного гомеостаза, ибо он обеспечивает лишь сохранение. Но жизнь – это не только сохранение, это ещё и изменение, течение, это непрестанный выход из состояния покоя. И чем жизнь сложнее устроена, чем выше организована, тем она беспокойнее, тем больше её стремление выйти за собственные пределы.
Но если не приведение к гомеостазу, то что является смыслом «ответной реакции»? Смыслом ответа (соответствующего действия) является – освоение изменившейся ситуации. Освоение означает жизнь (действия, поведение) в соответствии с изменившимися условиями, вместе с ними. Именно освоение ситуации  и стоит за загадочным словом «адаптация» (по-русски приспособление), а вовсе не приведение себя в некое надлежащее, «нормальное состояние» гомеостаза. Освоение – это не возвращение на попятную (к гомеостазу, не он является смыслом), а это всегда движение вперёд, развитие. Почему? Да потому, что жизнь обратного хода не имеет! Нельзя ничего вернуть: ни события, ни состояния, ни чувства, ни мысли… Освоение происходящего – это всегда движение вперёд.

Что такое напряжение? Напряжение – это готовность к движению, к действию. Когда происходит некое событие (внутреннее или внешнее), то мы, будучи в контакте с миром, соответствующим образом откликаемся на него. Это означает, что всё, что есть в нас живого (здесь можно употреблять разные слова: организм, тело, душа, чувства и пр.) приходит в состояние готовности к тому, чтобы осуществлять себя (жить и действовать) в изменившихся условиях. Тогда на телесном уровне у нас выделяются гормоны, на душевном – мы что-то чувствуем, как-то относимся к происходящему, на личностном – о чём-то думаем, размышляем, сравниваем.

И если это состояние готовности реализуется – то есть мы соответствующим образом (сообразно изменившимся условиям) реагируем, действуем, то наше напряжение (потенциальная энергия) переходит в движение (кинетическая энергия).

Если же мы не действуем в соответствии с изменившейся ситуацией (то есть действуем, но не в соответствии с ней, а вопреки ей, так как, если мы живём, мы не можем вообще не действовать – мы всегда как-то осуществляем себя в каких-то действиях, в каком-то поведении), то мы не реализуем напряжение (состояние готовности к соответствующему действию, ответу). И тогда у нас возникает перенапряжение. Что такое перенапряжение? Перенапряжение – это несостоявшееся движение.

Вопрос: с чем нам нужно бороться, справляться, что преодолевать, лечить, предупреждать? Какой стресс? Что нам в этом случае называть стрессом, и главное – зачем? Да, есть состояние напряжения (состояние готовности к действию).  Но что такое стресс-фактор? Нет в мире никаких особых стрессоров («напряжителей»), ведь этот так называемый стрессор – это вся наша жизнь! И какой тогда смысл в этом термине? Чтобы создать образ врага и чтобы было с кем бороться, кому противостоять?

Если я живу и действую в соответствии с миром (это и с самим собой тоже), то нет у меня никаких ненужных, лишних для меня напряжений – все напряжения мне нужны, я ими и действую, ими живу! Все мои напряжения – это моя жизненность, это я живой! А если я не живу в соответствии с миром, то… всё тот же вопрос – что мне лечить, с чем справляться, чем управлять? Лечить то, что я отказываюсь слышать себя (свой живой отклик) и действовать в соответствии с ним? Учиться релаксировать, расслабляться, чтобы снимать избыточные напряжения и… продолжать жить вопреки самому себе (миру!)?

Представим ситуацию. Человек ходит на нелюбимую работу. Изо дня в день, из года в год. На работе у него конфликты с начальством, дома – с женой и детьми. Зарплата низкая, продукты дорогие, правительство плохое – вечное неудовлетворение. И вот он мучается от всех этих «стрессов», которыми полна его жизнь, ищет, как бороться «со стрессами» и как обезопасить себя от них, покупает в аптеке таблетки «от стресса», соблюдает диету «от стресса», делает упражнения «от стресса»,… а жизнь особо не меняется, а возможно, и ухудшается.

От чего же на самом деле он мучается? От стрессов? От стрессоров? Или от своего невнимания к своим чувствам, к своим смыслам, к своим близким – от того, что живёт против самого себя? Действительно нужными вопросами для него будут не вопросы о стрессе и как его снимать, а о том, почему, зачем и как он ходит на нелюбимую работу. В связи с чем он решает не замечать своего неудовольствия, тревоги, напряжения? Ведь если работа ему не нравится, то этому есть причины. Как он живёт та́к и почему выбирает та́к жить, что его жизнь не соответствует его внутренней ситуации? Если упростить (для наглядности) стоящий перед ним действительный выбор, то он состоит в том, чтобы либо переосмыслить своё отношение к этой работе, либо сменить работу и заниматься своим делом. Но почему он выбирает оставаться на ней и почему не хочет занимать своего места? Эти вопросы могут стать отправной точкой в разрешении его жизненной ситуации, в изменении своего способа жить – жить, не подавляя свои чувства, свои напряжения, а прислушиваясь к ним, живя вместе с ними, живя ими.

Итак, с чем человек борется, когда он борется «со стрессом», чем он пытается управлять, что снимать, что лечить? Он борется ни с чем иным, как с последствиями своих выборов, тех самых, которые он совершает против себя, вопреки своим действительным нуждам, не замечая изменившихся условий. Тогда его лечение получается симптоматическим и бесконечным: можно бесконечно «наступать на горло собственной песне» и релаксировать, пытаясь снять «накопившийся стресс». Борьба со стрессом обречена на провал – это битва без победителя, потому что нет никакого стресса, с которым нужно было бы бороться.

Если человек научается прислушиваться к своим чувствам, состояниям, ощущениям, если выбирает себя, если ищет свои смыслы и действует в соответствии с ними, то стрессом ли он здесь управляет? Или он просто «адекватен ситуации», соответствует тому, что происходит с ним и в его жизни, живёт активно, инициативно – живёт творчески, созидательно?

Конечно, нельзя категорически отрицать того, что польза в особых способах снятия излишней напряжённости имеется. Как, например, есть своя польза и в симптоматической медицине: если у человека «раскалывается голова», то хорошо бы для начала просто облегчить его состояние, а потом уже лечить основное заболевание. Но всё же на одной симптоматической медицине «далеко не уедешь».

Способы снижения стресса (напряжения) без соответствующей психотерапии, направленной на поиск и изменение такого способа жить, который приводит к перенапряжению, будут иметь мало пользы. Это всё равно, что колотить грушу, выпуская пар. Польза, конечно, будет, и примерно такого же порядка, как польза от любых физических упражнений. Но к чему в этом случае нам говорить о способах «снятия стресса»? Не лучше ли говорить о физкультуре?

Вернёмся к теме интервью, с которым ко мне обратилась журналистка – «Как справиться со стрессом с помощью арт-терапии».
Арт-терапия, как практико-ориентированное направление психотерапии, существует в рамках той или иной школы психотерапии, поэтому арт-терапевты в своей работе опираются на весьма различные теоретические посылки. В связи с этим и практика арт-терапии весьма разнообразна: существует очень много различных арт-терапий.

Чем может быть полезна терапия творческим присутствием?

Тем, что данная практика даёт возможность поэтапно и постепенно:

В связи с тем, что терапия творческим присутствием является практикой экзистенциальной, и ориентирована не на воздействие, а на творческое присутствие, а смыслом её является обретение человеком непосредственного опыта самоосуществления, опыта своего Бытия, - она не является технологичной.

Поскольку я по первому образованию инженер-механик, то о том, что такое технология или точнее «технологический процесс», я имею хорошее представление.

Технологический процесс – это совокупность операций и приёмов, направленных на достижение желаемого (заданного) результата.  Отличительной особенностью технологии является повторяемость результата. Это означает, что если другой человек в точности воспроизведёт описанный техпроцесс, то он гарантированно получит заданный результат.

Поскольку «мистическая психотерапия» в целом ориентирована на внутренний, субъективный опыт человека (на постижение), то, разумеется, ни о каком гарантированном результате речи быть не может.

Психотерапия не технологична: она может быть описана в виде обязательных условий, в которых исцеление души возможно и вероятно, но не может быть описана в виде действий, выполнение которых приведет к исцелению.

Психотерапия не происходит за счёт механических действий, воздействий, манипуляций: порисовали, попели, потанцевали, поделали некие упражнения, попили таблетки,…

Психотерапия может считаться успешной не тогда, когда человек просто стал чувствовать себя лучше, когда он «успокоился», а когда он начал жить иначе, и жить более включённо. Плохое самочувствие является лишь сигналом и проявлением проблемы, но сутью ее является наше мировоззрение и мировосприятие (как смотрим на мир, таким его и видим) и наш способ жить.

Изменение мировоззрения и мировосприятия, способа и образа жизни происходит тогда, когда человек нечто постигает в своём жизненном опыте, когда он изменяет своё отношение и отношения, когда он внутренне растёт, когда он производит новые выборы, совершает новые для себя действия. 

В принципе, в терапии творческим присутствием имеется определённая методическая составляющая, которую можно передать (и она передаётся). Однако простым её повторением терапии не произойдёт. То существенное, что происходит в этой терапии, происходит не за счёт неких «арт-терапевтических манипуляций», а за счёт определённых внутренних действий, которые совершаются в процессе изобразительного творчества. Без этих внутренних действий арт-терапевтический процесс будет не более чем процессом рисования.
Но эти внутренние действия не являются технологичными, их нельзя передать, им нельзя научить (им можно научиться), хотя о них можно рассказать: что они подразумевают, на что нужно обращать внимание в процессе творчества, какой процесс будет творческим и целительным, а какой – обычным рисованием или псевдомагическими манипуляциями. Рассказ об особенностях этих внутренних действий и такая организация арт-терапевтического процесса, которая облегчает их освоение и совершение, и  составляет суть подхода терапия творческим присутствием.

Другими словами, суть терапия творческим присутствием состоит не в рисовании как таковом, не в «изображении своих чувств», и не в «выплескивании негативных эмоций», а в том, ка́к этот процесс осуществляется, в какой внутренней позиции находится человек и что́ именно он делает, когда он нечто изображает на листе.

Терапия творческим присутствием, как практика творческого присутствия при себе и своей жизни, как практика чувственного и деятельного пребывания с самим собой внутри своего опыта, помогает налаживать внутреннюю связность и общение с самим собой, открывает возможность знакомиться с собой настоящим без попыток изменить себя и что-то в себе искусственно переделать. И это становится одним из главнейших ресурсов для роста внутренней целостности и непротиворечивости, в том числе, и для освоения любых «стрессовых» (напряжённых) ситуаций.

© Ляшенко В.В.
клинический психолог
11.08.2014